Osteochondróza a pravidelné bolesti chrbta postihujú 60-80% populácie staršej ako 30 rokov. Neliečená osteochondróza znižuje kvalitu života a môže viesť k invalidite a invalidite, preto je dôležité ju rozpoznať v počiatočných štádiách vývoja a vyhľadať lekársku pomoc.
V článku si povieme niečo o osteochondróze, jej príznakoch a diagnostických metódach, ako aj o tom, ako rozlíšiť osteochondrózu od iných chorôb, ktoré sa prejavujú bolesťami chrbta, a čo robiť, ak sa objavia príznaky osteochondrózy chrbtice.
Čo je to spinálna osteochondróza?
Osteochondróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa jadro medzistavcového disku postupne ničí. V priebehu času poškodenie medzistavcového disku zapája do patologického procesu ďalšie štruktúry chrbtice a vedie k poruchám pohybového aparátu a nervového systému. Osteochondróza sa tiež charakterizuje ako predčasné starnutie kĺbového aparátu alebo ako patológia v dôsledku poškodenia stavcov, napríklad po úraze.
Vývoj osteochondrózy je ovplyvnený mnohými faktormi, preto vedci systematizovali dôvody, ktoré vysvetľujú pôvod ochorenia:
- involutívne - zápalové procesy a iné poranenia chrbtice vedú k predčasnému starnutiu chrupavky, napríklad v dôsledku sedavého spôsobu života;
- degeneratívne - poruchy v medzistavcových platničkách sa vyskytujú v dôsledku metabolického zlyhania, napríklad v dôsledku nevyváženej stravy a zneužívania alkoholu;
- dysmetabolický - osteochondróza sa vyskytuje v dôsledku podvýživy v medzistavcových chrupavkách z dôvodu, že s vekom v nich klesá počet krvných ciev, ktoré zásobujú krv živinami.
Vývoj osteochondrózy je kaskáda, v ktorej jeden patologický proces začína ďalší. Takže napríklad v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a zníženia počtu ciev v disku je narušená výživa, čo vedie k zlyhaniu biochemických procesov a poškodeniu medzistavcového disku.
Pretože sa v chrbtici vyvíjajú degeneratívne a dystrofické zmeny, je narušený svalový tonus a práca nervových koreňov, ktoré opúšťajú miechu prirodzenými otvormi v stavcoch. To vedie k následkom z nervového a pohybového aparátu.
Príznaky osteochondrózy chrbtice
Osteochondróza je chronické ochorenie s periodickými exacerbáciami, ktoré sú vyvolané úrazmi, sedavým spôsobom života, zdvíhaním ťažkých predmetov, hypotermiou a psycho-emocionálnym stresom. Najbežnejším a charakteristickým príznakom pre dystrofické poruchy v jadre medzistavcových platničiek je pravidelná boľavá bolesť chrbta v rôznych segmentoch: v oblasti krku, hrudníka a krížov.
Existujú dva typy príznakov osteochondrózy: reflexné a kompresné. Reflexné príznaky sa vyvíjajú v dôsledku podráždenia koreňov miechy. Prejavujú sa vo forme kŕčov alebo vazodilatácie, svalových zášklbov, oslabenia svalovej sily. Symptómy kompresie sa vyvíjajú v dôsledku kompresie (častejšie tvorenej kýlou chrbtice) nervov a prejavujú sa ako strata citlivosti v postihnutom segmente (na krku, rukách alebo dolnej časti chrbta).
Osteochondróza sa tiež vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- napätie a bolestivosť svalov na krku a chrbte;
- zakrivenie chrbtice do strany, dozadu alebo dopredu;
- porušenie citlivosti a nervovej regulácie: na koži chrbta a končatín je pocit plazenia, výkyvy tepla a chladu, necitlivosť rúk alebo nôh;
- oslabenie svalovej sily končatín;
- časté močenie - až 10-12 krát denne.
Kde môže dať osteochondróza?
Bolesť pri osteochondróze je lokalizovaná nielen v zadnej časti. Siahajú po horné a dolné končatiny. V stopách:
- zadok;
- zadná a bočná strana stehien;
- dolná časť nohy a vnútorná časť členku;
- zadná časť chodidiel;
- prsty na nohách;
- podpätky.
Bolesť sa môže rozšíriť aj na ruky:
- deltový sval;
- vonkajší okraj ruky, až po prsty;
- zadná strana ruky;
- tri prostredníky;
- prstenník a malíček (zriedkavo).
Ako sa diagnostikuje osteochondróza?
Diagnóza osteochondrózy je založená na prieskumných, fyzikálnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Konkrétne vyšetrovacie metódy sa stanovia na konzultácii.
Lekár začína diagnostiku anamnézou: identifikuje pravdepodobné príčiny bolesti chrbta, stanoví lokalizáciu bolesti a ich trvanie, identifikuje prítomnosť sprievodných patológií, napríklad alergií, vrodených chorôb a intolerancie liekov. Potom sa pokračuje inšpekciou. Fyzikálne vyšetrenie sa robí v stoji alebo v sede. Lekár dokáže zistiť zakrivenie chrbtice, posúdiť svalovú silu a reflexy a pozrieť sa na farbu pokožky. Ak chcete poskytnúť podrobný obraz o chorobe, je potrebná konzultácia s príbuznými odborníkmi: neurológom, neurochirurgom, onkológom, reumatológom a ftiziatrom.
Neurológ stanoví diagnózu osteochondrózy, ak:
- pravidelné boľavé bolesti chrbta;
- zvýšená bolesť pri zdvíhaní závažia, kýchanie, kašeľ;
- necitlivosť a boľavé kĺby;
- znížený rozsah pohybu v kĺboch;
- svalový kŕč;
- poškodenie nervových koreňov;
- zmeny na RTG chrbtice.
Potrebujete röntgen chrbtice?
Röntgen alebo spondylografia chrbtice sú jedným z povinných vyšetrení na osteochondrózu, pomocou ktorých je možné zistiť štrukturálne poruchy chrbtice. Spondylografia vám umožňuje nájsť patologické zmeny, napríklad stenčenie medzistavcového disku. Zvyčajne pre krčnú, hrudnú a lumbosakrálnu chrbticu sa röntgenové lúče pre väčšie podrobnosti robia v dvoch (a niekedy troch) projekciách.
Počítačová tomografia a magnetická rezonancia umožňujú identifikovať patológie spojené s osteochondrózou: herniácia disku a pokles lúmenu miechového kanála, výčnelok medzistavcového disku do miechového kanálu a stlačenie miechy.
Osteochondróza krčnej chrbtice
Pri cervikálnej osteochondróze chrbtice sa objavujú dva hlavné príznaky - cervicago a cervicalgia. Cervicago je akútne bolestivé krčné lumbago, ktoré sa objavuje pri pohybe hlavy a v dôsledku svalového napätia v krčnej chrbtici. Cervicalgia je boľavá a silná bolesť v krku. K cervikalgii sa pridávajú parestézie - porušenie citlivosti vo forme necitlivosti a pocitu plazenia po koži.
Ak dôjde k porážke jadier medzistavcových platničiek krku, objaví sa cervikálna radikulitída - bolestivé pocity v occiputu. Bolesti sa vyznačujú pravidelnosťou, navyše sa občas zosilnia, najmä pri pohybe hlavy.
Túto triádu - cervikalgiu, cervikálny ischias a cervikgo - možno skomplikovať syndrómom nočnej dysestézie rúk, pri ktorej je citlivosť narušená. Napríklad teplý predmet môže byť prstami chladný, ale ak s ním potrasiete rukami, citlivosť sa obnoví.
Osteochondróza hrudnej chrbtice
Pre osteochondrózu hrudnej chrbtice je najcharakteristickejšie bolestivé lumbago v hrudníku (dorsalgia). Bolesť na hrudníku je horšia pri pohyboch rúk, kýchaní, kašľaní a zdvíhaní závažia. Najčastejšie je bolesť opasok. Parestézie sa tiež často vyskytujú v hrudníku. Niekedy môže byť poškodenie jadier medzistavcových platničiek maskované ako ochorenie vnútorných orgánov, napríklad gastritída alebo angina pectoris, pretože bolesť môže byť lokalizovaná v hornej časti brucha a v srdci.
Ako zistiť - bolesť srdca alebo osteochondróza?
Pektalgický syndróm je bolesť v prednej stene hrudníka, ktorá môže pripomínať bolesť v srdci. Pektalgia môže byť príznakom osteochondrózy aj srdcových problémov.
Bolesť pri angíne pectoris a srdcovom infarkte sa však líšia od pektalgického syndrómu pri osteochondróze. Zvláštnosťou bolesti pri angíne pectoris a infarkte myokardu je, že majú kompresívny charakter a šíria sa do ľavej lopatky, ruky a čeľuste.
Pektalgický syndróm pri osteochondróze nepresahuje hranice prednej steny hrudníka, nepresahuje do ramena a lopatky a nie je sprevádzaný strachom zo smrti. Sú to však iba subjektívne pocity. Preto, aby ste vylúčili srdcovú patológiu, musíte sa poradiť s lekárom a urobiť elektrokardiografiu, ktorá odhalí poruchu rytmu alebo príznaky infarktu myokardu.
Ak sa bolesť začne rozširovať na ľavú lopatku, ruku, čeľusť, je sprevádzaná pocitom strachu, nie je eliminovaná užívaním nitroglycerínu a trvá viac ako 10-15 minút, musíte zavolať sanitku.
Prečo je osteochondróza bedrovej chrbtice nebezpečná?
Pri osteochondróze bedrovej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje lumbago alebo lumbodynia - pravidelné lumbago a boľavé bolesti v bedrovej oblasti. Kvôli neustálej bolesti sú pohyby obmedzené: človek sa nemôže skloniť, cvičiť alebo zdvihnúť ťažký predmet.
Lumbago môže prejsť samo. Sú však náchylné na exacerbácie a každá exacerbácia naznačuje ďalšie premiestnenie medzistavcového disku do miechového kanála. Ak postupuje deštrukcia medzistavcového disku, vytvára sa lumbosakrálna radikulitída sprevádzaná bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje zadok a stehná.
Aký je rozdiel medzi osteochondrózou a osteoartrózou?
Osteochondróza a osteoartróza (spondylogénna osteoartróza) patria do skupiny chorôb pohybového aparátu. Existuje však medzi nimi zásadný rozdiel: pri osteochondróze je ovplyvnené jadro medzistavcového disku a pri osteoartróze medzistavcové kĺby. To spôsobuje rozdiel v symptómoch a liečbe.
Pri osteochondróze sú bolesti chrbta pravidelné a boľavé, prejavujú sa upokojením a zvýšením pohybu a pri spondyloartróze je výskyt bolesti spojený s predĺžením a prehnutím chrbtice. Bolestivý syndróm pri artróze chrbtice je zvyčajne jednostranný a má kŕčový charakter. Spondylogénna artróza sa tiež vyznačuje rannou stuhnutosťou, ktorá trvá od 30 do 60 minút.
Aký je rozdiel medzi osteochondrózou a radikulitídou?
Radikulitída je zápal koreňov miechy, ktorý je sprevádzaný bolesťou pozdĺž postihnutých nervov. V skutočnosti ide o dve rôzne ochorenia, ale ischias je častou komplikáciou osteochondrózy, preto je často jedným z príznakov osteochondrózy.
Príznaky ischias
Pri osteochondróze sa najčastejšie vyskytuje radikulitída v krčnej a bedrovej chrbtici. Ischias sa prejavuje bolesťou pozdĺž poškodeného nervu, zmyslovými poruchami a niekedy aj pohybovými poruchami. Ischias je charakterizovaný skutočnosťou, že bolesť presahuje chrbát a rozširuje sa na boky, zadok, dolnú časť nohy a chodidlo.
VSD alebo cervikálna osteochondróza?
Vegetovaskulárna dystónia je syndróm, pri ktorom je narušený autonómny nervový systém. VSD je funkčná porucha, pri ktorej nedochádza k štrukturálnym zmenám ani v chrbtici, ani v jadrách medzistavcových platničiek.
Vegetovaskulárna dystónia má duševný pôvod - je to neuróza, ktorá je spojená s intrapersonálnymi konfliktmi alebo traumami z detstva. Vonkajšie môžu byť VSD a osteochondróza navzájom podobné: bolesti hlavy, závraty, bolesť v prednej stene hrudníka.
Na rozlíšenie chorôb je potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku - röntgen krčnej chrbtice a ďalších častí, počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie. V dôsledku diagnostiky s VSD nedôjde k organickým zmenám, na rozdiel od osteochondrózy.
Liečba vegetatívne-vaskulárnej dystónie
Vegetovaskulárna dystónia sa lieči liekmi, psychoterapiou a úpravou životného štýlu. Pacientom je predpísaná symptomatická liečba: sedatíva, lieky proti úzkosti, hypnotiká, regeneračné látky, ako aj vitamíny. Úlohou psychoterapie s VSD je naučiť pacienta regulovať negatívne emócie a zvyšovať odolnosť proti stresu. Upravuje sa aj životný štýl: musíte vyvážiť režim práce a odpočinku, pohybu a dodržiavať vyváženú stravu.
Je osteochondróza liečená alebo nie?
Osteochondróza sa dá vyliečiť. Cieľom liečby je eliminovať bolesti a stuhnutosť chrbta, obnoviť svalový tonus, zabrániť alebo zastaviť neurologické komplikácie a zlepšiť životnú úroveň človeka. Ak budete dodržiavať predpisy lekára, ochorenie sa dá vyliečiť.
Ako liečiť osteochondrózu doma?
Liečba osteochondrózy doma sa neodporúča. Existuje niekoľko dôvodov:
- doma nie je možné presne diagnostikovať osteochondrózu, pretože bolesti chrbta majú rôzny pôvod: neurogénny, vaskulárny, viscerogénny (v dôsledku chorôb vnútorných orgánov) a psychogénny. To znamená, že človek lieči osteochondrózu, ale v skutočnosti bolesti chrbta vznikli napríklad v dôsledku chorôb obličiek;
- nie je možné objektívne posúdiť účinnosť liečby bez kontrolnej diagnostiky;
- pacient si nemôže adekvátne zvoliť liečbu sám pre seba a ľudové lieky nemajú základňu dôkazov, a preto sú s najväčšou pravdepodobnosťou neúčinné a môžu mať vedľajšie účinky.
Doma sa môžete liečiť v jednom prípade - iba po konzultácii s lekárom, ktorý správne diagnostikuje, predpíše adekvátnu liečbu a pravidelne sleduje účinnosť terapie pomocou röntgenových lúčov, CT alebo MRI.
Liečba osteochondrózy chrbtice
Liečba osteochondrózy je konzervatívna a chirurgická. Ktorá metóda bude hlavná, závisí od štádia ochorenia a zanedbania pohybového aparátu.
Konzervatívna liečba zahŕňa lieky, pohybovú terapiu a úpravu životného štýlu. Z liekov sú predpísané hlavne protizápalové lieky a svalové relaxanciá na zmiernenie bolesti a normalizáciu svalového tonusu. Pri fyzioterapeutických cvičeniach je jednou z hlavných podmienok na zotavenie včasná aktivácia, to znamená 1-3 dni po odstránení bolesti, musíte chodiť, behať, cvičiť v bazéne alebo jazdiť na bicykli. Je tiež dôležité zmeniť svoj životný štýl na aktívny, pretože sedavý spôsob života je jedným z faktorov rozvoja bolesti chrbta a deštrukcie jadier medzistavcových platničiek.
Chirurgická liečba sa používa, keď bola konzervatívna terapia neúčinná do 2 - 4 týždňov, a v prípade výrazných štrukturálnych zmien chrbtice. Aký druh operácie je potrebný, určí chirurg po konzultácii s neuropatológom a preštudovaní výskumných údajov. Napríklad pri liečbe osteochondrózy krčnej chrbtice sa používajú metódy, ktoré zmierňujú miechu pred tlakom zo strany stavcov alebo hernie (discektómia a dekompresia).
Ak pocítite bolesti chrbta sprevádzané lumbagom v chrbtici alebo na krku, boľavými bolesťami na hrudníku, ochabnutými svalmi na ruke alebo nohe, nepríjemnými hmatovými pocitmi na koži a necitlivosťou, poraďte sa s neurológom.